申込入力 STEP1 申込入力 STEP2 確認画面 STEP3 完了 ※ は必須項目です。 寄附情報入力 寄附目的 選択してください 大学全体への支援 人材育成事業 古河講堂の改修・利活用事業 こども本の森事業 学生支援 国際連携支援 研究支援 社会貢献活動支援 学部等支援 施設・環境整備支援 新渡戸カレッジ支援 修学支援 ポスドク等研究者支援 卒業生との連携支援 産業界との連携支援 その他 給付型奨学金 海外留学・インターンシップ等資金 課外活動等支援資金 学生支援の場合、支援先を選択してください。 選択してください 課外活動 海外留学 留学生支援 恵迪寮改修費 トップサイエンティスト育成支援 現代日本学プログラム 課外活動の場合、支援先を選択してください。 選択してください アメリカンフットボール部 アルティメットサークルPADDY サッカー場人工芝基金 サッカー部活動助成 ハンドボール部 バドミントン部 パイプオルガン研究会支援（パイプオルガン修理） ﾊﾟﾗﾀﾞｲｽﾋｭｯﾃの整備・充実のため ホッケー部 ボクシング部 ヨット部 ラグビー場人工芝基金 囲碁部 奥手稲山小屋修理 弓道部 空手部 空沼小屋の運営支援 硬式テニス部 硬式野球部 合気会合気道部 山スキー部 山岳部創部100周年記念事業 自動車部 七大学体育大会支援 写真部 柔道部 準硬式野球部活動費 将棋部 体育会航空部 体育会所属クラブ 馬術部 北海道大学応援団 北海道大学競技舞踏部 北海道大学交響楽団創立100周年記念事業 北海道大学大学祭全学実行委員会 北大合唱団支援 北大漕艇部 北大陸上競技部100年記念事業 洋弓部 連合吹奏楽団 廣田剣道場 無意根小屋修理 課外活動全般 その他 社会貢献活動支援の場合、支援先を選択してください。 選択してください 北大病院 課外活動等支援資金支援の場合、支援先を選択してください。 選択してください アメリカンフットボール部 アルティメットサークルPADDY サッカー場人工芝基金 サッカー部活動助成 ハンドボール部 バドミントン部 パイプオルガン研究会支援（パイプオルガン修理） ﾊﾟﾗﾀﾞｲｽﾋｭｯﾃの整備・充実のため ホッケー部 ボクシング部 ヨット部 ラグビー場人工芝基金 囲碁部 奥手稲山小屋修理 弓道部 空手部 空沼小屋の運営支援 硬式テニス部 硬式野球部 合気会合気道部 山スキー部 山岳部創部100周年記念事業 自動車部 七大学体育大会支援 写真部 柔道部 準硬式野球部活動費 将棋部 体育会航空部 体育会所属クラブ 馬術部 北海道大学応援団 北海道大学競技舞踏部 北海道大学交響楽団創立100周年記念事業 北海道大学大学祭全学実行委員会 北大合唱団支援 北大漕艇部 北大陸上競技部100年記念事業 洋弓部 連合吹奏楽団 廣田剣道場 無意根小屋修理 課外活動全般 その他 学部等支援の場合、支援先を選択してください。 選択してください 文学部 教育学部 法学部 経済学部 理学部 物理学科絶対零子 理学部100周年事業 生物科学科 生物学 医学部（医学科） 腎泌尿器外科学分野 第二外科100周年 皮膚科 呼吸器内科 心臓血管外科 （医学）教育・研究・国際交流基金 北大第一病理100周年 北海道大学脳神経外科教室年報事業 腫瘍病理学教室 北大第二内科基金 放射線治療学教室 小児科100周年 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室 ⽪膚科100周年 保健科学院・保健科学研究院 保健科学研究院伊達広行基金 歯学部 高齢者歯科学教室 歯科矯正学教室 冠橋義歯補綴学教室 口腔総合治療学教室 予防歯科学教室 歯科保存学教室 微生物学教室 薬学部 工学部 衛生工学・環境工学教育基金 フロンティア資源・エネルギー研究棟施設整備支援 北海道大学工学部創立100周年記念事業 農学部 北海道ワイン教育研究センター 農業経営学研究室 土壌保全学研究室 生物資源科学科 花卉・緑地計画学研究室 獣医学部 動物医療センター支援事業 One Health Research Center 血管肉腫を治療可能にするために，基礎研究 国際獣医師人材育成のための教育・研究支援事業 世界のクマ研究最前線 水産学部 水産学部学生応援プロジェクト 情報科学研究院 環境科学院/ 地球環境科学研究院 国際広報メディア･観光学院 メディア･コミュニケーション研究院 公共政策大学院 先端生命科学研究院 ソフト＆ウェットマター研究室 化学生物学研究室 構造生物化学研究室 細胞ダイナミクス科学研究室 生物情報解析科学研究室 先端生体制御科学研究室 転成ソフトマター研究室 生命科学院 生命システム科学コース 低温科学研究所 電子科学研究所 遺伝子病制御研究所 触媒科学研究所 人獣共通感染症 スラブ・ユーラシア研究センター 北方生物圏フィールド科学センター 北の森林プロジェクト 植物園文化財の保全 アイヌ・先住民研究センター 環境健康科学研究教育センター 北極域研究センター 広域複合災害研究センター 数理・データサイエンス教育研究センター 人間知・脳・AI研究教育センター 情報法政策学研究センター 北海道大学病院 北大病院ゆめ募金 北海道大学病院100周年記念事業 リハビリテーション科 パーソナルヘルスセンター（PHC） 北海道の「避けられた外傷死」を撲滅する-外傷外科医育成プロジェクト 北大病院小児科 こども応援プロジェクト オミックス×AI技術 医療実装推進プロジェクト 小さな命に寄り添い続ける。北海道で「小児集中治療室PICU」設立へ 附属図書館 総合博物館 大学文書館 産学・地域協働推進機構 起業家育成基金 社会・地域創発本部（S-RED） 化学反応創成研究拠点（ICReDD） 化学反応創成研究拠点（ICReDD）支援事業 高等教育推進機構 北海道FD・SD協議会 大学院教育推進機構 CoSTEPクリエイト基金 国際連携機構 ダイバーシティ・インクルージョン推進本部 女子学生・女性研究者等ダイバーシティキャンパス実現プロジェクト 北大工学部鈴木章記念事業 リニューアブルエナジーリサーチ＆エデュケーションセンター（REREC） その他 その他の場合、ご支援先をご記入ください。 寄附方法と寄附金額 以下の中から寄附方法を１つ選択し、１回当たりの寄附金額を入力してください。 今回のみ支援 選択してください 10,000円 20,000円 30,000円 50,000円 100,000円 任意の金額 （ 円） （継続寄附）毎月支援する 選択してください 1,000円 3,000円 5,000円 10,000円 50,000円 任意の金額 （ 円） （継続寄附）年２回寄附する 選択してください 5,000円 10,000円 30,000円 50,000円 100,000円 任意の金額 （ 円） （継続寄附）年１回寄附する 選択してください 10,000円 50,000円 100,000円 500,000円 1,000,000円 任意の金額 （ 円） 本基金へは1,000円からご支援いただけます。任意の金額をご入力ください。 継続寄附のお申し込みをいただいた場合は、自動更新になりますので、ご解約のお申し出をいただくまで継続されます。 任意の金額を半角でご記入ください。 桁区切りのカンマ(,)は不要です。 寄附のきっかけ フロンティア基金への寄附にいたるきっかけを教えてください。 選択してください 北海道大学のウェブサイト 北大フロンティア基金のウェブサイト 北海道大学校友会エルムのウェブサイト 北海道大学メールマガジン 広報冊子・チラシ 大学主催行事 同窓会 家族からの紹介 知人からの紹介 教職員からの紹介 学内通知 SNS その他 はじめてご寄附される方マイページ未登録の方 マイページ登録済の方 会員情報のロード マイページ登録のご案内 メールアドレス パスワード ログイン パスワードを忘れた方はこちら 申込者情報入力 申込者区分 選択してください 個人 法人・団体 氏名 姓 名 フリガナ セイ メイ 生年月日 西暦 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 法人・団体名 フリガナ 代表者役職 代表者氏名 姓 名 代表者フリガナ セイ メイ 代表者生年月日 西暦 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ご担当者所属・部署 ご担当者氏名 姓 名 ご担当者フリガナ セイ メイ 領収書送付先住所 〒 住所検索 都道府県 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 日本国以外 国名 市区郡 町名・番地以下 ※部屋番号等の数字、”-”ハイフンは全角で入力してください。 電話番号 選択してください 自宅 携帯電話 勤務先 なし 電話番号 半角数字8～11桁以内で入力してください。（外国からのお申込みの場合、国番号は不要です） メールアドレス 確認用 本学との関係 選択してください 北海道大学の卒業生 学生保護者 北海道大学教職員 北海道大学元教職員 その他の支援者様 学生（お子様）氏名 姓 名 セイ メイ 入学年度（西暦）： 卒業学部・学科： 選択してください 英文 言語科学 行動 国文 史学 社会 人文 中国 哲学 独文 日本語・日本文化研修 文学 露文 記載なし 法学 法律 公法 私法 政治 記載なし 教育 経済 経営 記載なし 化学 化二 高分 自然史科学 植物 数学 数理 生科 生動 生物 総合化学 地球 地鉱 地質 地物 地惑 動物 物理 理学 記載なし 医学科 保健学科 旧医短 旧看護学校 旧助産学校 歯学科 薬学 製薬化学 総合薬 薬科学 旧医学部薬学科 記載なし 衛生 応化 応物 応用 環境 環境創生 基盤 機械 機二 金属 空間 建築 原子 工化 工学 鉱山 合成 材料 資源 社会 情報 人間 生体工学 生冶 精密 電気 電子 都市 土木 燃料 北方 冶金 量エ 量子 記載なし 生物資源科学 応用生命科学 生物機能化学 森林科学 畜産化学 農業工学・生物環境工学科 農学科 農業経済学科 農業生物学科 農芸化学科 林学科 畜産学科 農業物理学科・農業工学科 工学科 獣医学科 農芸科 獣医学科 水産学科 農学実科 森林科・林学科 林産学科 記載なし 獣医 漁業 遠洋漁業 製造・水産製造 水産食品 水産化学 養殖 増殖・水産増殖 水産海洋科学 海洋生産システム 海洋生物生産 海洋生物資源化学 資源機能化学科 記載なし 現代日本 文学 経済 記載なし 法律 政治 経済 記載なし 不明 学部卒業年度（西暦）： 大学院 選択してください 文 法 教育 経済 理 医学 保健科学 歯 薬 工 農 獣医 水産 情報科学 環境科学 生命科学 国際広報 総合化学 公共政策 不明 大学院卒業年度（西暦）： 職種 選択してください 教授 准教授 講師 助教 助手 特任教授 特任准教授 特任助教 特任助手 客員教授 客員准教授 技術職員 技術補佐員 博士研究員 学術研究員 役員 事務職員 事務補助員 事務補佐員 嘱託職員 教職員(その他) 元教職員 名誉教授 部局 応援メッセージ 受給者への応援メッセージや寄附の動機をWEBサイト上で公開させていただきます。公開される内容は、お名前、寄附目的とメッセージです。お名前の公開を希望されない場合は、チェックを入れてください。 匿名を希望 通信欄 継続寄附をお申し込みの方で複数にご支援したい場合は、ご支援先（寄附目的）と金額の内訳をご記入ください。例）一般資金 5,000円 研究支援 5,000円 領収書の宛名が「寄附者情報」と異なる場合はお名前をご記入ください。 その他連絡、ご質問等がありましたらご記入ください。 広報誌等へのご芳名掲載 ご寄附いただいた方のご芳名を広報誌等へ掲載させていただいております。（寄附金額や目的は記載されません）掲載をご希望されない場合は、チェックを入れてください。 掲載しない 返礼品の送付 返礼品の送付を希望されない場合は、チェックを入れてください。ご寄附をいただいた方への特典について詳しくはこちらをご覧ください。 不要 銘板の掲示(200,000円以上寄附する方のみ) 銘板の掲示を希望されない場合は、チェックを入れてください。銘板について詳しくはこちらをご覧ください。 希望しない 情報のご案内 定期的に広報誌(北大フロンティア基金活動報告書等)を郵送で送付させていただいております。また、毎月近況報告のメールマガジンを配信させていただいております。ご希望されない場合は、チェックを入れてください。 北海道大学からの郵送での情報案内送付を希望しない 北海道大学からの近況報告メールの送付を希望しない 会員登録 会員登録する 会員登録いただきますと、次回から申込者情報入力を省略することができます。 会員登録された方は、マイページで会員情報の変更や継続寄附の変更・解約、クレジットカード情報の変更を行うことができます。詳しくはこちらの「マイページについて」をご確認ください パスワード （半角英数字8～15文字以内） 確認用 決済情報入力 クレジットカード決済 コンビニ（払込票） 郵便振替銀行振込 クレジットカード情報が未入力です。 クレジットカード情報のトークン化に失敗しました。 カード番号 カード番号はハイフンなしの半角数字16桁で入力してください。 有効期限 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 年 セキュリティコード セキュリティコードは半角数字3桁または4桁で入力してください。 領収書の発行は、お申込みより通常２～３か月程度のお日にちを頂戴しております。 ※当該年の確定申告で領収書のご利用の場合は、10月までにご寄附くださいますようお願いいたします。 領収書発行の日付は、クレジットカード会社から本学へ入金となった日付となります。 コンビニエンスストア収納用のバーコード付振込取扱票を利用してお支払いしていただく決済方法です。 コンビニ決済でお申込を行った場合は、後日、決済代行業者より払込取扱票を送付いたしますので、お近くのコンビニエンスストアに払込取扱票を持ってお支払い下さい。 ご利用できるコンビニエンスストア 継続的なご寄附を希望される場合は、「クレジットカード決済」をお選びください。 コンビニ（払込票）決済は30万円まで決済可能です。30万円を超える寄附を希望する方は別の決済手段をご選択ください。 寄附金の領収日はコンビニエンスストアへの払込日ではなく、決済代行業者から本学への入金日となります。払込いただいた後、本学に入金されるまで約2〜6週間かかります。 郵便振替または銀行振込でお支払いいただく決済方法です。ご希望のお支払い方法にチェックしてください。 1.払込取扱票（振込通知書）の送付を希望する 2.払込取扱票（振込通知書）を使用しない 1.をご希望の方は、「払込取扱票（振込通知書）」をお送りします。振込通知書に「ご依頼人・通信欄」をご記入の上、郵便局または銀行の窓口でお振込みください。 2.をご希望の方は、下記の郵便振替口座または銀行口座へお支払いください。 継続的なご寄附を希望される場合は、「クレジットカード決済」をお選びください。 郵便振替 口座番号 02790-0-64270 口座名義 ホクダイフロンティアキキン 銀行振込 北洋銀行 北七条支店 口座番号 3825966 口座名義 ホクダイフロンティアキキン ATMでお振込の場合の口座名義 「ダイ）ホッカイドウダイガクソウチョウホウキンキヨヒロ」 北海道銀行 札幌駅北口支店 口座番号 0320038 口座名義 ホクダイフロンティアキキン ATMでお振込の場合の口座名義 「コクリツダイガクホウジンホッカイドウダイガク（ホクダ」 振込手数料について 振込手数料はご自身でご負担いただけますようお願いいたします。なお、ゆうちょ銀行、北洋銀行及び北海道銀行の窓口で現金でお支払いの場合は、振込金額にかかわらず振込手数料は、一律110円となります。 北大フロンティア基金のご案内（お申込のご注意）を確認しました。 お申込み
