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各種申請書 ダウンロード


 1. 入力方法および注意事項

 2. 「登録申請書」

 3. 「利用申請書 兼 許可証」

 4. 「時間外利用申請書」

 5. 「動物飼養保管施設 利用申請書」

 6. 「動物入舎申込書」

 7. 「点検・検査報告書」

 8. 「アイソトープ注文書」

 9. 「アイソトープ譲受・譲渡申込書」

 10.「放射性同位元素等取扱業務の従事等に係る同意事項及び承諾書」



1. 入力方法および注意事項

(1)エクセルフォーマットを用いた登録および利用の申請について

本書式はエクセル2010(Windows版)で作成されています。これ以前のバージョンのエクセルでは正常に動作しません。

(2)共通事項

1. 画面内の色付きの箇所のみ入力可能です。色付き以外の場所は保護が掛かっているので入力できません。
2. 各箇所で日本語入力のオン・オフが自動で設定されています。
3. 年月日などの数字入力箇所では、範囲外のデータを入力するとエラー表示が出ます。
4. チェックボタン(レ印)を付ける箇所では、マウスを“□”付近で操作すると入力可能になります。
 (左ボタンをクリックしてチェックをつけて下さい)
5. 入力可能な文字数より多く入力しますと、印刷時に出力されない場合があります。

(3)「登録申請書」および「登録変更届」

必要箇所を入力し、印刷後、所属部局の担当事務に提出して下さい。

(4)「利用申請書」、「研究の概略」、および「利用許可書」

1. 必要箇所を入力し、印刷後、所属部局の担当事務に提出して下さい。
  必ず「利用申請書」、「研究の概略」、および「利用許可書」の3枚を1組として提出して下さい。
2. 「研究の概略」は、内線番号欄と研究の概略欄のみ入力して下さい。
3. 「利用許可書」は、「利用申請書」の内容がコピーされるので、入力の必要はありません。


2. 「登録申請書」


・学内者, 学外者「登録申請書」 ダウンロード

Microsoft EXCEL2010以降のバージョンにて御利用下さい

該当する申請書をA4用紙に印刷して所属部局に提出して下さい。



3. 「利用申請書 兼 許可証」


・「利用申請書 兼 許可証」 ダウンロード

2019年10月1日より書式が変更となりました。

  • 「利用申請書 兼 許可証」は2ページで1セットです 。
  • 研究テーマ毎に提出してください。
    ✓ 複数の学生を管理する教員の場合、使用用途(IMS使用、リニアック使用等)が変わるためです。
  • 申請書は管理室に直接提出せず、所属する部局へ提出してください。



4. 「時間外利用申請書」


時間外の利用申請は、「時間外利用申請書」の提出、もしくはHORCS(放射線管理コンピュータネットワークシステム)から直接申請する方法があります。


・「時間外利用申請書」 ダウンロード

「時間外利用申請書」を印刷し、記入・捺印の上、提出して下さい。提出方法は以下に従って下さい。

提出方法

a)アイソトープ総合センターに直接提出される場合
 「時間外利用申請書」を当センター管理室までお持ち下さい。

b)メールで提出される場合
 「時間外利用申請書」をPDF形式で保存し、eメールに添付してinfo@ric.hokudai.ac.jpまで送信して下さい。

c)FAXで提出される場合
 「時間外利用申請書」を 011-706-7862 まで送信して下さい。

※ いずれの方法においても、「時間外利用申請書」に必要事項を記入し、責任者の印を押印のうえ提出して下さい。「時間外利用申請書」の受付は利用希望日の前日16時までです。




5. 「動物飼養保管施設 利用申請書」


・「動物飼養保管施設利用申請書」 ダウンロード


「動物飼養保管施設利用申請書」をA4用紙に印刷し、記入・捺印のうえ、管理室に提出して下さい。




6. 「動物入舎申込書」


・「動物入舎申込書」 ダウンロード


動物入舎前に「動物入舎申込書」をA4用紙に印刷し、記入・捺印のうえ、管理室に提出して下さい。


- 動物入舎時の注意 ー
 ・申請された動物とケージ内の動物を一致させるため、ケージにラベルを貼付してください。
  ラベルは動物飼育室前に設置しております。(ラベルフォーマット、および記載方法はこちら




7. 「点検・検査報告書」


・「点検・検査報告書」 ダウンロード


「点検・検査報告書」をA4用紙に印刷し、記入・捺印のうえ、管理室に提出して下さい。




8. 「アイソトープ注文書」


・「アイソトープ注文書」 ダウンロード


・「アイソトープ注文書」をA4用紙に印刷し、記入・捺印のうえ管理室に提出して下さい。
 (支払い責任者等の押印がない場合、購入が受理されません)
・アイソトープ購入に関する情報(納期や料金等)はこちらのサイトから確認できます(医薬品は対象外)


9. 「アイソトープ譲受・譲渡申込書」


「アイソトープ譲受・譲渡申込書」 学外施設用 ダウンロード

「アイソトープ譲受・譲渡申込書」 北大病院用 ダウンロード

「アイソトープ運搬記録」ダウンロード


【北大病院からアイソトープ総合センターへRIを譲受する場合】
・「アイソトープ譲受申込書」北大病院用エクセルファイルのうち「譲渡依頼書」「譲渡書」を2部ずつ(計4枚)印刷し、記入・捺印のうえ、管理室に提出して下さい。
・運搬後は「アイソトープ運搬記録」を管理室へ提出してください。




10. 「放射性同位元素等取扱業務の従事等に係る同意事項及び承諾書」


「放射性同位元素等取扱業務の従事等に係る同意事項及び承諾書」
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北海道大学
アイソトープ総合センター

〒060-0815
北海道札幌市北区北15条西7丁目

TEL:011-706-6088(管理室)
TEL:011-706-6087(事務室)
FAX:011-706-7862